ANESTESIAS LOCALES

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HISTORIA CLÍNICA

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La historia clínica es un documento que contiene un relato escrito de la enfermedad ocurrida de un paciente, así como de sus antecedentes y su evolución en el tiempo. Es un documento médico legal que describe los hallazgos semiológicos del paciente, para determinar un diagnostico, pronostico y tratamiento. así dar un testimonio legal de acuerdo a las normas de la practica clínica. ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLÍNICA  1.- Interrogatorio o anamnesis. -ficha de identificación nombre género edad lugar de origen fecha de nacimiento estado civil ocupación actual número de teléfono dirección 2.- Antecedentes hereditarios y familiares En este apartado puede describirse cualquier padecimiento de los familiares del paciente, abuelos, padres, hermanos, tíos y primos. enfermedades como neoplasias, endocrinas, metabólicas, crónico degenerativas como hipertensión, diabetes mellitus, tuberculosis, VIH, cardiopatías hematológicas, alergias, he...
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